麻醉下产后出血 (PPH) 的处理是产科护理的一个重要方面，需要采用涉及产科麻醉、产科和妇科团队的多学科方法。PPH 是全球孕产妇死亡和发病的主要原因，麻醉下的有效管理对于确保母亲和婴儿的积极结果至关重要。
了解麻醉下产后出血
产后出血是指阴道分娩后出血量超过 500 毫升或剖腹产后出血量超过 1000 毫升。当产后出血在麻醉下发生时，会增加产科急症处理的复杂性，因为患者可能不知道出血，而且临床症状可能不太明显。麻醉师和产科麻醉团队在识别和管理麻醉下产后出血以防止不良后果方面发挥着至关重要的作用。
麻醉下处理产后出血的最佳实践
1. 早期识别和准备：麻醉下及时识别 PPH 至关重要。麻醉团队应警惕细微的出血迹象，例如心动过速、低血压和血氧饱和度下降。充分的准备，包括血液制品、子宫收缩剂和手术干预的可用性，是必要的。
2. 沟通和团队协调：产科麻醉、产科和妇科团队之间的有效沟通和协调至关重要。清晰的沟通渠道和完善的麻醉下 PPH 管理计划可以简化护理服务。
3. 及时给予宫缩剂：及时给予宫缩剂，如催产素、米索前列醇或卡前列素，对于麻醉下产后出血至关重要。麻醉团队应熟悉这些药物的剂量、给药途径和潜在副作用。
4.液体复苏和血液成分治疗：充分的液体复苏和及时输注血液制品，包括浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板，对于麻醉下 PPH 情况下稳定患者的血流动力学至关重要。
5. 手术干预：如果在麻醉下发生严重产后出血，可能需要立即进行手术干预，例如子宫探查、双手压迫，必要时进行子宫切除术。麻醉团队必须做好准备，在这些手术过程中提供最佳的麻醉管理。
6. 持续血流动力学监测：持续血流动力学监测，包括有创血压监测和凝血参数评估，对于指导复苏努力和评估患者对干预措施的反应至关重要。
7. 多学科培训和模拟：定期开展涉及产科麻醉、产科和妇科团队的多学科培训和模拟演练，可以加强准备并提高麻醉下 PPH 的协调管理。
结论
麻醉下处理产后出血需要采用综合方法，整合产科麻醉、产科和妇科团队的专业知识。通过坚持最佳实践，包括早期识别、沟通、及时干预和持续监测，可以减轻麻醉下 PPH 的影响，从而改善孕产妇和新生儿结局。