了解原发性和转移性肝脏肿瘤的细胞学特征对于准确诊断和适当的治疗计划至关重要。在细胞病理学和病理学中，不同的特征区分这些恶性肿瘤，影响患者的治疗和预后。
原发性肝脏肿瘤
肝细胞癌（HCC）
作为最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，HCC 表现出典型的细胞学特征。细针抽吸 (FNA) 和细胞块制备对于诊断 HCC 至关重要。常见的发现包括大的多形性肿瘤细胞，通常表现出胞浆内包涵体、突出的核仁和可变的胞质粒度。此外，核内细胞质假包涵体的存在是 HCC 的一个显着特征。
胆管癌
与 HCC 相比，胆管癌呈现出由相对均匀的上皮细胞组成的致密粘性簇。这些细胞通常表现出细长、有角的细胞核，具有均匀分布的染色质和小核仁。免疫细胞化学染色进一步有助于区分胆管癌与其他原发性肝脏肿瘤。
转移性肝肿瘤
结直肠癌
结直肠癌转移性累及肝脏很常见，细胞学评估在区分这些病变与原发性肝脏肿瘤方面起着至关重要的作用。存在粘性的三维恶性上皮细胞簇，具有丰富的细胞质和偏心的细胞核，通常含有突出的核仁，是转移性结直肠癌的指示。
乳腺癌
转移性乳腺癌可呈现一系列细胞学特征。这些包括具有突出核仁的粘性导管细胞簇、偶尔的细胞内腔和双极裸核。激素受体和 HER2/neu 表达的免疫细胞化学染色有助于确认这些转移的乳腺原发灶。
诊断注意事项
原发性和转移性肝脏肿瘤的准确诊断需要仔细考虑在各种细胞学制剂中观察到的细胞学特征。免疫细胞化学和分子检测等辅助技术进一步提高了诊断准确性并有助于确定转移性肿瘤的原发部位。
分子标记
甲胎蛋白 (AFP)
高水平的 AFP 可作为 HCC 的诊断标志物，有助于区分原发性肝脏肿瘤和转移性病变。此外，肝细胞特异性标记物（例如精氨酸酶-1 和 HepPar-1）的免疫细胞化学染色有助于确认恶性细胞的肝细胞起源。
细胞角蛋白
细胞角蛋白，特别是 CK7 和 CK20 的表达，有助于区分原发性和转移性肝脏肿瘤。虽然 CK7 通常在胆管癌中表达，但来自肺和乳腺的转移性病变通常表现出 CK7+/CK20- 染色模式。
结论
原发性和转移性肝肿瘤的细胞学特征在准确的诊断和治疗决策中起着至关重要的作用。了解这些恶性肿瘤的独特特征对于细胞病理学家和病理学家至关重要，有助于有效的患者护理和治疗计划。