对于患有咬合不正和其他正畸问题的患者来说，正畸治疗是牙科护理的一个重要方面。然而，如果患者有颞下颌关节 (TMJ) 疾病史，则必须特别考虑以确保正畸固位不会加剧其 TMJ 状况。
了解颞下颌关节 (TMJ) 疾病
颞下颌关节 (TMJ) 是一个复杂的关节，它将下巴连接到头骨，并允许进行各种运动，例如咀嚼、说话和打哈欠。颞下颌关节紊乱可表现为颌关节和控制颌运动的肌肉疼痛和功能障碍。常见症状包括下巴疼痛、咔哒声或爆裂声、张嘴或闭嘴困难以及头痛。
在进行正畸治疗之前，重要的是要考虑患者颞下颌关节紊乱的性质和严重程度。正畸医生必须与其他牙科和医疗保健专业人员（例如口腔颌面外科医生和颞下颌关节专家）合作，制定解决正畸和颞下颌关节问题的综合治疗计划。
对正畸固位的影响
正畸固位是指在正畸治疗的有效阶段之后使用保持器等装置来维持牙齿正确位置的治疗阶段。对于有颞下颌关节疾病病史的患者，在正畸固位时，以下考虑因素至关重要：
- 颞下颌关节功能评估：在开始正畸固位之前，必须对患者的颞下颌关节功能进行彻底评估。这可能涉及影像学研究、临床检查以及与颞下颌关节疾病相关的任何症状的评估。
- 定制的保留计划：应定制正畸保留计划，以满足颞下颌关节疾病患者的特定需求。可能需要调整可拆卸的固定器或其他固定装置，以最大程度地减少颞下颌关节区域的潜在不适。
- 与颞下颌关节专家合作：正畸医生应与颞下颌关节专家合作，以确保任何固位策略不会无意中使颞下颌关节状况恶化。这可能涉及共享诊断信息并讨论正畸固位的最佳方法。
- 透明矫治器：透明矫治器系统（例如 Invisalign 隐适美）为正畸固位提供了舒适且隐蔽的选择。这些定制的矫正器对患有颞下颌关节问题的患者有益，因为它们对牙齿施加温和的力，而不会对颌关节造成显着的压力。
- Hawley 保持器：可以修改传统的 Hawley 保持器，以最大程度地减少对 TMJ 的干扰。正牙医生可以与牙科技师合作，调整金属丝和丙烯酸组件的设计和放置，以确保对患者颞下颌关节功能的影响最小。
- 固定保持器：对于已经完成正畸治疗的患者，可以考虑将固定保持器粘合到牙齿的舌面。这些固定器提供持续的支撑以保持牙齿的对齐，并且它们不涉及可能导致颞下颌关节不适的可拆卸组件。
正畸固位技术和矫治器
在处理有颞下颌关节紊乱病史的患者时，正畸医生可以考虑使用以下技术和矫治器进行正畸固位：
患者教育和自我护理
让患者了解颞下颌关节疾病和自我护理实践对于成功保持正畸至关重要。应教育患者按照规定佩戴保持器的重要性，并建议患者采取尽量减少颞下颌关节不适的做法，例如避免下巴过度运动和练习放松技巧。
此外，鼓励患者交流正畸固位期间颞下颌关节症状的任何不适或变化也至关重要。这种开放的沟通使正畸医生能够及时调整保留计划并解决与颞下颌关节相关的任何新出现的问题。
结论
有颞下颌关节疾病病史的患者的正畸固位需要周到且个性化的方法。通过了解颞下颌关节疾病的性质、与专家合作并实施量身定制的固位策略，正畸医生可以在不影响患者颞下颌关节舒适度和功能的情况下，为正畸治疗的长期稳定性做出贡献。