双膦酸盐是一类常用于治疗骨质疏松症和其他骨疾病的药物。这些药物与一种罕见但严重的疾病（称为双磷酸盐相关颌骨坏死 (BRONJ)）的发展有关，促使牙科专业人员在拔牙决策中仔细考虑它们的使用。
了解双膦酸盐
双磷酸盐通过抑制骨吸收起作用，通常用于增加骨密度并降低骨折风险。它们通常用于治疗骨质疏松症、佩吉特氏病和癌症骨转移。
然而，双磷酸盐与 BRONJ 的发生有关，BRONJ 是一种以颌骨坏死骨暴露为特征的疾病，通常发生在拔牙等牙科手术后。
双磷酸盐在拔牙决策中的作用
当考虑为服用双磷酸盐的患者拔牙时，牙科专业人员必须权衡潜在的风险和益处。必须仔细评估是否进行拔牙的决定，同时考虑患者的整体健康状况、所使用的特定双膦酸盐药物以及治疗持续时间。
双膦酸盐使用者拔牙的禁忌症
牙科专业人员在与接受双磷酸盐治疗的患者打交道时必须牢记某些禁忌症和注意事项：
- 最近开始双磷酸盐治疗：最近开始双磷酸盐治疗的患者患 BRONJ 的风险可能更大，应尽可能避免选择性拔牙。
- 双膦酸盐治疗的持续时间：长期使用双膦酸盐，特别是静脉注射制剂，与 BRONJ 风险增加相关。治疗时间越长，风险就越高。
- 给药途径：与口服制剂相比，静脉注射双膦酸盐（例如唑来膦酸和帕米膦酸）与较高的 BRONJ 风险相关。
- 双膦酸盐的剂量：高剂量的双膦酸盐可能会进一步增加 BRONJ 的风险，在进行拔牙之前应仔细考虑。
- 合并用药：服用其他影响骨代谢的药物（如皮质类固醇）的患者应仔细评估其对 BRONJ 风险的潜在影响。
双膦酸盐使用者安全拔牙的注意事项
尽管有这些考虑因素，但在某些情况下，接受双膦酸盐治疗的患者可能需要拔牙。在这种情况下，可以采取某些预防措施来最大程度地降低 BRONJ 风险：
- 咨询患者的医生：牙科专业人员应与患者的处方医生沟通，以清楚地了解患者的双磷酸盐治疗和任何相关风险。
- 术前评估：在拔牙之前，应对患者的病史进行全面评估，包括双膦酸盐治疗的持续时间和剂量。
- 使用抗菌漱口水：指导患者在拔牙前后使用抗菌漱口水有助于降低感染和随后发生 BRONJ 的风险。
- 保守手术技术：只要有可能，应采用微创拔牙技术，以尽量减少对颌骨和周围组织的创伤。
结论
总之，双磷酸盐在拔牙决策中发挥着重要作用，特别是由于 BRONJ 的潜在风险。牙科专业人员应仔细评估接受双膦酸盐治疗的患者拔牙的必要性，考虑禁忌症并采取安全措施，以尽量减少并发症的风险。牙科和医疗专业人员之间的合作对于确保双膦酸盐使用者拔牙的安全管理至关重要。