肾脏通过肾脏自动调节和肾小球滤过率（GFR）维持，在维持人体内部环境方面发挥着至关重要的作用。本主题群探讨了调节肾血流量、GFR 的复杂机制，以及它们与泌尿解剖和生理学的关系。
肾脏自动调节
肾脏自动调节是指尽管全身血压发生变化，肾脏仍能维持相对恒定的肾血流量和肾小球滤过率（GFR）。它对于确保足够的肾脏灌注和过滤，同时防止肾单位脆弱结构受损至关重要。
肾脏自动调节机制
肾脏自动调节涉及两种主要机制：生肌反应和肾小球反馈。
- 肌源性反应：肌源性反应是指传入小动脉中血管平滑肌响应灌注压变化而收缩或扩张的内在能力。当全身血压升高时，传入小动脉收缩，以防止过多的血液流入肾小球，从而维持相对恒定的 GFR。相反，当血压降低时，传入小动脉扩张，以确保足够的肾脏灌注和过滤。
- 肾小球反馈：肾小球反馈涉及肾小球旁装置（JGA）和位于远端肾小管的致密斑细胞。当 GFR 增加时，致密斑细胞感知到较高的流速并减少血管收缩因子的释放，导致传入小动脉扩张并随后 GFR 降低。相反，当GFR降低时，致密斑细胞释放血管收缩因子，导致传入小动脉收缩，以将GFR维持在最佳范围内。
肾血流量的调节
除了自身调节外，肾脏还受到交感神经系统和激素影响的外在调节。交感神经激活导致肾小动脉血管收缩，减少肾血流量和肾小球滤过率（GFR），这是急性应激或低血容量期间的适应性反应。
肾小球滤过率维护
肾小球滤过率（GFR）代表肾脏过滤液体的速度，是肾功能的重要指标。维持肾小球滤过率（GFR）对于消除废物、控制电解质平衡和调节体内液体量至关重要。
GFR 的决定因素
GFR 由肾小球静水压、鲍曼囊渗透压和鲍曼囊内静水压之间的平衡决定。肾小球毛细血管压力增加导致滤过增强，而肾小管胶体渗透压增加或肾小球毛细血管压力降低可以降低GFR。
GFR 的调节
有多种机制有助于 GFR 的调节，包括自动调节、激素控制和神经影响。血管紧张素 II、醛固酮和心房钠尿肽等激素因子通过影响全身血管阻力以及肾小管中钠和水的重吸收，在调节肾血流量和 GFR 方面发挥着重要作用。
泌尿系统解剖学和生理学
肾脏自动调节和 GFR 维持的过程与泌尿系统复杂的解剖学和生理学密切相关。肾脏、输尿管、膀胱和尿道共同提供尿液形成、储存和排出的基本结构。
肾脏解剖
肾脏是位于腹膜后间隙的豆形器官，每个肾脏包含超过一百万个称为肾单位的功能单位。肾单位是肾脏的微观结构和功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾单位功能
肾小体由肾小球和鲍曼氏囊组成，负责血液的初始过滤以形成初级尿液。肾小管包括近曲小管、亨利袢、远曲小管和集合管，促进必需物质的重吸收和废物的分泌，以将滤液转变为最终尿液。
尿路
肾脏中形成的尿液通过输尿管到达膀胱进行储存。膀胱是一个肌肉器官，可以扩张和收缩以适应不同容量的尿液。排尿时，尿液通过尿道从膀胱排出，尿道是将尿液输送到外部环境的管道。
结论
维持肾脏自动调节和肾小球滤过率（GFR）对于维持整体肾功能和维持身体内部稳态至关重要。通过了解肾脏自动调节、GFR 维持的复杂机制及其与泌尿解剖和生理学的相互作用，我们对调节肾功能和尿液排泄的基本过程获得了宝贵的见解。