间质性肺疾病（ILD）是指一组影响间质的呼吸系统疾病，间质是肺部气囊周围的组织和空间。采用各种放射线照相技术来评估这些疾病，为其病理学和诊断提供有价值的见解。本主题群将探讨 ILD 的放射学评估，讨论潜在的病理学、放射学结果和管理策略。
了解间质性肺疾病
在深入研究放射学评估之前，了解间质性肺疾病的性质非常重要。这些情况会影响间质，其中包括气囊壁（肺泡）及其周围的支撑组织。ILD 可能由已知原因引起，例如接触毒素、环境因素、药物反应和自身免疫性疾病，也可能在没有已知原因的情况下发生（特发性 ILD）。
常见的 ILD 包括特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎和结缔组织病相关 ILD。这些病症通常与间质中的疤痕（纤维化）和炎症有关，导致呼吸道症状和肺功能受损。
ILD的放射病理学
ILD 的放射学评估涉及提供肺部详细图片的成像技术，使临床医生能够可视化病理并做出准确的诊断。高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 是 ILD 成像的基石，因为它提供卓越的空间分辨率，并允许检测肺实质内的细微异常。
在 HRCT 成像中，ILD 中最常见的影像学模式包括网状混浊、毛玻璃混浊、实变和蜂窝状混浊。网状混浊表现为线性或曲线混浊，反映间质内的纤维化变化。磨玻璃样混浊表明空气空间被液体、炎症细胞或纤维化部分填充，而实变则代表无空气的肺组织。蜂窝状是指聚集的囊性空气空间，是晚期纤维化肺病的标志。
除了 HRCT 之外，胸部 X 线摄影也可用于 ILD 的初步评估，尽管与 HRCT 相比，其敏感性和特异性较低。胸部 X 光片可能会显示网状或结节状混浊，虽然它们提供了肺部病理学的广泛概述，但 HRCT 仍然是诊断和表征 ILD 的金标准。
诊断方法和放射学结果
在评估患者是否患有 ILD 时，放射科医生和临床医生必须结合放射学检查结果考虑临床病史、体格检查结果和实验室结果。这些要素共同有助于诊断方法，并有助于确定疾病的根本原因和严重程度。
特定 ILD 亚型的 HRCT 结果可以提供有价值的诊断信息。例如，在特发性肺纤维化中，HRCT 可能显示基底和胸膜下网状混浊、蜂窝状和牵拉性支气管扩张。结节病的特征是双侧肺门淋巴结肿大，以及肺实质中的网状和结节性混浊。过敏性肺炎可能表现为弥漫性或多灶性毛玻璃样混浊和小叶中心结节，而结缔组织病相关的间质性肺病可能会根据潜在的自身免疫状况表现出不同的模式。
将 ILD 与其他肺部病变（例如感染过程、恶性肿瘤和药物引起的肺损伤）区分开来至关重要。对 HRCT 上的分布和主要放射学模式进行详细评估有助于缩小鉴别诊断范围并指导进一步的诊断检查。
管理策略和后续影像学
一旦放射学评估有助于诊断间质性肺病，这些病症的治疗就需要采用多学科方法，包括肺科医师、放射科医师和风湿病学家，特别是在结缔组织病相关的间质性肺病病例中。治疗策略旨在解决根本原因、控制炎症并控制症状，以保持肺功能并改善患者的生活质量。
随访成像在监测疾病进展和治疗反应方面发挥着至关重要的作用。连续HRCT扫描使临床医生能够评估纤维化程度的变化、新的混浊的形成以及现有异常的消退或持续性。已经建立了基于放射学变化（例如纤维化或磨玻璃样混浊的程度）的反应标准，以帮助评估治疗效果和疾病进展。
结论
间质性肺疾病的放射学评估对于这些复杂的呼吸系统疾病的诊断、分类和治疗至关重要。通过利用 HRCT 等先进的成像方式，放射科医生可以描绘特定的放射线照相模式并指导医疗团队制定适当的治疗策略。随着对 ILD 的认识不断发展，放射病理学仍然是这些疾病综合评估的核心，最终有助于改善患者护理和结果。