间质性肺疾病的放射学评估

间质性肺疾病 (ILD) 包括影响肺间质的多种肺部疾病。放射学评估在 ILD 的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用，为了解这些疾病的形态和病理特征提供了宝贵的见解。在这个综合性主题群中，我们深入研究了与 ILD 相关的关键概念、成像技术和放射病理学，通过放射学对其评估提供了深入的了解。

了解间质性肺疾病

ILD 是指以间质炎症和纤维化为特征的一大类肺部疾病，间质包括肺部气囊（肺泡）周围的组织和空间。这些情况会导致肺组织逐渐形成疤痕和僵硬，导致气体交换和肺功能受损。ILD 涵盖多种潜在原因，包括接触环境毒素、自身免疫性疾病、职业危害和特发性因素。

ILD 的临床表现差异很大，有呼吸短促、咳嗽和运动不耐受等症状。鉴于广泛的鉴别诊断和多样化的临床表现，ILD的准确评估依赖于多学科方法，其中放射学成像在确定疾病累及程度和指导进一步治疗方面发挥着至关重要的作用。

放射线评估成像技术

放射学评估是 ILD 诊断检查的一个组成部分，可以使肺实质内的病理变化可视化。几种成像方式通常用于评估 ILD，包括胸部 X 线摄影、高分辨率计算机断层扫描 (HRCT)，偶尔还使用磁共振成像 (MRI) 和正电子发射断层扫描 (PET) 扫描。

胸部X光检查通常是最初采用的成像方式，可以提供提示ILD的初步发现，例如网状或网状结节性混浊、毛玻璃混浊和蜂窝状图案。然而，由于其检测肺实质细微变化的灵敏度有限，HRCT 已成为 ILD 放射学评估的基石。HRCT 提供高分辨率的薄切片图像，可以显示详细的形态特征，包括磨玻璃样混浊、网状混浊、牵拉性支气管扩张和蜂窝状。HRCT 上观察到的特征模式有助于区分各种类型的 ILD 并指导诊断算法的后续步骤。

先进的成像技术，如 MRI 和 PET 扫描，可用于特定的临床场景，以进一步描绘疾病涉及的程度并评估潜在的并发症，如恶性肿瘤或感染。

间质性肺疾病的放射病理学

在解读 ILD 的放射影像时，了解潜在的病理学对于准确的诊断和预测至关重要。影像学研究中看到的放射学特征通常反映肺组织内发生的组织病理学变化。

ILD 中观察到的常见病理特征包括间质炎症、纤维化和肺实质结构扭曲。根据潜在的病因，ILD 可以表现为不同的放射学模式，例如：

普通间质性肺炎 (UIP)： HRCT 上以网状混浊、蜂窝状和牵拉性支气管扩张为特征，UIP 是与特发性肺纤维化 (IPF) 和某些其他纤维化 ILD 相关的组织学模式。
非特异性间质性肺炎 (NSIP)： NSIP 的特点是 HRCT 上出现更均匀的磨玻璃样混浊和网状混浊，与 UIP 相比，通常表现出更良好的预后。
隐源性机化性肺炎 (COP)： HRCT 上 COP 典型表现为支气管血管周围分布的实变混浊，反映了这种独特 ILD 中所见的机化性纤维化。
急性间质性肺炎（AIP）： AIP的特点是HRCT上弥漫性、双侧毛玻璃样混浊和实变，对应于组织学上看到的急性和严重的炎症和纤维化。

此外，这些放射学模式在肺实质内的分布和范围，以及肺气肿和肺血管变化等辅助发现，有助于不同 ILD 的分类和预后。