肺栓塞是肺部病理学的一种关键病症，了解其发生方式、潜在后果及其影响至关重要。本文解释了肺栓塞的发展、危险因素、后果和医疗管理。
什么是肺栓塞？
肺栓塞 (PE) 是肺动脉或其一个分支的阻塞，通常是由从身体其他部位（通常是腿部或骨盆的静脉）流向肺部的血凝块引起的。
肺栓塞的原因和发展
当血凝块（也称为血栓）从身体深静脉（最常见的是腿部）脱落并通过血流到达肺部时，通常会发生肺栓塞。这个过程被称为血栓栓塞，可以部分或完全阻塞通过肺动脉的血流，导致潜在的危及生命的后果。
肺栓塞的其他罕见原因包括脂肪、空气或肿瘤组织，它们也会栓塞和阻塞肺血管。
肺栓塞的危险因素
多种危险因素会导致肺栓塞的发生，包括：
- 最近的手术：接受大型手术，特别是涉及下肢的骨科手术的患者，由于运动减少和潜在的瘀血而面临更高的风险。
- 长时间不动：长时间不动的人，例如卧床休息或长途飞行，更容易形成血栓。
- 血栓病史：有深静脉血栓 (DVT) 或肺栓塞病史的患者复发的风险较高。
- 怀孕：在怀孕和产后，由于荷尔蒙变化和下肢血流量减少，女性面临更高的风险。
- 肥胖：体重过重会增加血栓的风险。
- 吸烟：烟草烟雾会导致血栓的形成。
肺栓塞的潜在后果
肺栓塞的后果可以从轻微到危及生命，具体取决于血块的大小和位置。潜在后果包括：
- 肺梗塞：严重的阻塞可导致肺梗塞，部分肺组织因缺乏血液供应而死亡。
- 肺动脉高压：慢性血栓栓塞可导致肺动脉内血压升高，从而导致肺动脉高压。
- 右心室紧张：大的肺栓塞可导致心脏右心室紧张，导致急性右心衰竭。
- 呼吸衰竭：严重时，肺栓塞可导致呼吸衰竭和缺氧。
对肺部病理学的影响
肺栓塞对肺部病理有重大影响。它们可导致肺部发生一系列病理变化，包括灌注减少、肺梗塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。
CTEPH 是一种长期并发症，其特征是由于未解决的肺栓塞导致持续性肺动脉高压，导致进行性血管重塑和肺动脉阻力增加。
肺栓塞的医疗管理
肺栓塞的医疗管理包括及时诊断和干预，以防止进一步的并发症。常见的方法包括：
- 抗凝治疗：使用血液稀释剂来防止新的血栓形成并防止现有的血栓变大。
- 溶栓治疗：在严重的情况下，可以使用溶栓药物来溶解血凝块。
- 取栓术：在危急情况下可能需要手术切除血栓。
- 下腔静脉过滤器：对于尽管抗凝治疗仍具有复发性肺栓塞高风险的个体，可以将过滤器插入下腔静脉以防止血栓进入肺循环。
了解肺栓塞的原因、潜在后果和对肺部病理的影响对于有效管理和预防肺栓塞至关重要。早期识别和适当的干预对于改善患者的治疗结果和减少这种危急情况的长期影响至关重要。