气管造口术是一种外科手术,涉及在颈部创建一个开口以直接进入气管。它是出于各种医疗原因而进行的,特别是在耳鼻喉科和气道管理领域。
气管切开术的适应症:
1.气道阻塞:
进行气管造口术的主要适应症之一是治疗急性或慢性气道阻塞。这可能是由肿瘤、感染、创伤或严重炎症引起的,这些炎症会损害上呼吸道,并需要在阻塞物下方建立安全的气道。气管切开术有利于直接输送氧气和清除分泌物,绕过上呼吸道的阻塞。
2. 长时间插管:
需要长时间机械通气(通常插管时间超过 10-14 天)的患者可能需要进行气管切开术。它为长期通气提供了更稳定、更舒适的气道通道,降低了与长时间气管插管相关的并发症的风险,并且可以更轻松地脱机和恢复患者自身的呼吸功能。
3. 上呼吸道创伤或损伤:
上呼吸道的严重外伤,例如面部骨折或喉部损伤,可能需要气管切开术以确保呼吸气道安全且通畅,特别是在气管插管由于损伤的性质而可能具有挑战性或禁忌的情况下。
4.神经肌肉疾病:
患有神经肌肉疾病(例如肌营养不良症或肌萎缩侧索硬化症 (ALS))的患者可能会出现进行性呼吸肌无力,导致通气受损。气管切开术提供了长期呼吸机支持和分泌物清除的方法,改善了此类个体的整体呼吸功能和生活质量。
5.分泌物管理:
如果呼吸道分泌物过多或顽固,特别是在神经或神经肌肉疾病的情况下,气管切开术可以促进更有效的抽吸和清除分泌物,从而降低肺炎或肺不张等肺部并发症的风险。
6. 呼吸机脱机:
气管切开术可以作为让患者脱离机械通气的计划过程的一部分。它可以逐渐减少呼吸机支持,并促进呼吸肌的康复和强化,最终成功拔管并恢复自然呼吸。
气道管理和耳鼻喉科:
在耳鼻喉科领域,气管切开术在复杂气道疾病的治疗中发挥着至关重要的作用。耳鼻喉科医生专门从事耳、鼻、喉及相关结构(包括上呼吸道)相关疾病的诊断、治疗和手术治疗。气管切开术由耳鼻喉科医师进行,以解决各种气道病变并优化患者的呼吸状态。