气管造口术是一种在气管中建立外科气道的手术，是气道管理的重要组成部分。本文探讨了气管造口术的各种手术技术、手术适应症、并发症以及耳鼻喉科医生在气管造口术和气道管理中的作用。
气管切开术的适应症
气管切开术适用于需要长期机械通气、绕过上呼吸道阻塞、管理过多分泌物或提供气道清除技术的途径的情况。它通常适用于患有外伤、严重感染、神经系统疾病或损害气道的头颈肿瘤的患者。
手术技术
有多种手术技术可用于进行气管切开术，包括经皮扩张气管切开术、开放式气管切开术和床旁气管切开术。经皮扩张气管切开术涉及使用扩张器在气管中创建开口，而开放式外科气管切开术需要手术切口以进入气管。床边气管切开术是使用便携式设备在患者床边进行的。
经皮扩张气管切开术
在经皮扩张气管切开术中，患者通常处于半直立位置，并对气管切开部位进行局部麻醉。在支气管镜引导下将针插入气管，并将导丝穿过针。然后通过导丝扩张气道，并将气管造口管插入气管。
开放式气管切开术
开放式气管切开术是在手术室全身麻醉下进行的。在颈部切开一个切口，直接进入气管。在气管中创建开口后，放置气管造口管，并缝合切口。
床边气管切开术
当需要立即进入气道时，床边气管切开术通常在紧急或重症监护环境中进行。可以使用局部麻醉进行，并使用气管造口套件在直接可视化下插入气管造口管。
并发症
气管造口术的并发症可能包括出血、感染、气管狭窄、气管食管瘘和周围结构损伤。仔细的患者选择、正确的技术和术后护理可以帮助最大限度地减少这些风险。
术后护理
气管切开术后的术后护理包括监测患者是否有感染迹象、确保正确放置插管、抽吸清除分泌物以及提供足够的湿化。耳鼻喉科医生在监督气管切开术患者的护理、确保导管正常功能以及处理可能出现的任何并发症方面发挥着至关重要的作用。
耳鼻喉科医生的作用
耳鼻喉科医生，也称为耳鼻喉 (ENT) 外科医生，接受过气道管理和头颈部相关手术技术方面的专门培训。他们经常参与气管切开术的放置和管理，特别是在气道解剖或病理使手术复杂化的情况下。耳鼻喉科医生与重症监护团队密切合作，优化气管切开术患者的气道功能并解决可能出现的任何问题。
总体而言，气管切开术是气道管理中的关键手术，了解各种手术技术、适应症、并发症和术后护理对于参与护理需要气管切开术的患者的医疗保健专业人员至关重要。