如何区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤？

霍奇金淋巴瘤 (HL) 和非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 都是淋巴瘤的类型，属于淋巴系统癌症。虽然它们都起源于淋巴系统，但这两种类型的淋巴瘤在细胞和分子特征以及行为和治疗方面存在明显差异。了解如何区分这两种类型的淋巴瘤对于正确诊断和适当的治疗计划至关重要。

什么是霍奇金淋巴瘤？

霍奇金淋巴瘤，也称为霍奇金病，是一种淋巴瘤，其特征是淋巴结内存在里德-斯滕伯格细胞。这些异常细胞是源自 B 淋巴细胞的大型多核细胞，是霍奇金淋巴瘤的标志。

霍奇金淋巴瘤进一步分为多种亚型，包括结节性硬化性霍奇金淋巴瘤、混合细胞性霍奇金淋巴瘤、富含淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞贫乏性霍奇金淋巴瘤。每种亚型都有独特的组织学、临床和预后特征。

非霍奇金淋巴瘤包括不包括里德-斯滕伯格细胞的多种淋巴瘤。相反，其特征是淋巴组织内 B 或 T 淋巴细胞、自然杀伤细胞或组织细胞的克隆增殖；它们与霍奇金淋巴瘤的不同之处还在于其多样且复杂的形态学和免疫表型特征。

非霍奇金淋巴瘤根据细胞类型（B 细胞、T 细胞或自然杀伤细胞）、细胞大小（小、中或大）和生长模式（滤泡性、弥漫性或其他）。这些子分类导致了在非霍奇金淋巴瘤中观察到的不同临床行为和治疗反应。

1. Reed-Sternberg 细胞：霍奇金淋巴瘤的特征是存在 Reed-Sternberg 细胞，而非霍奇金淋巴瘤中不存在 Reed-Sternberg 细胞。

2.淋巴结受累：霍奇金淋巴瘤通常从一个淋巴结组有序地扩散到另一组淋巴结，而非霍奇金淋巴瘤可以出现在任何淋巴组织中，并不可预测地扩散到各个结外部位。

3.病理特征：霍奇金淋巴瘤通常具有更有组织性的组织学外观，伴有纤维化和混合炎症背景，而非霍奇金淋巴瘤则表现出多种组织学模式，包括滤泡性、弥漫性和边缘区模式等。

4.预后和生存率：霍奇金淋巴瘤的总体生存率和预后一般优于非霍奇金淋巴瘤，特别是霍奇金淋巴瘤的特定亚型。

为了区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，采用了多种诊断方法，包括：

活检和组织病理学检查：对受影响的淋巴结或组织进行切除或核心活检，然后进行详细的组织病理学检查，对于确定是否存在里德-斯滕伯格细胞以及霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的其他特征至关重要。
免疫组织化学染色：专门的免疫组织化学染色，例如 CD15 和 CD30，可用于突出霍奇金淋巴瘤中的 Reed-Sternberg 细胞，有助于与非霍奇金淋巴瘤的鉴别。
分子和基因检测：利用聚合酶链反应 (PCR) 和荧光原位杂交 (FISH) 分析来检测霍奇金和非霍奇金淋巴瘤亚型特征的特定遗传异常和分子标记。