人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是一个全球性健康问题，影响全世界数百万人，具有广泛的全身表现。HIV感染者的肾脏受累是一个有据可查的事实，组织病理学检查中可以看到多种肾脏病变。本次讨论将深入探讨 HIV 感染肾脏表现的患病率和组织病理学变化，阐明其对肾脏病理学和病理学的影响。
HIV 感染者肾脏表现的患病率
HIV感染者肾脏表现的患病率在过去几十年中不断变化，特别是随着高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现。在HAART广泛使用之前，HIV相关肾病（HIVAN）是HIV感染者终末期肾病（ESRD）的常见原因。它主要影响非洲人后裔，其特征是肾活检显示局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）塌陷。
随着HAART的引入，HIVAN的患病率有所下降，而其他肾脏表现也变得更加突出。这些包括艾滋病毒相关的免疫复合物肾病、艾滋病毒相关的血栓性微血管病以及糖尿病肾病和高血压肾硬化等合并症。这些病症的患病率因 HIV 感染阶段、合并症和 HAART 的使用而异。
HIV感染肾脏表现的组织病理学变化
HIV感染的肾脏组织病理学表现出广泛的变化，反映了直接的病毒效应和免疫介导的机制。HIVAN 是与 HIV 感染相关的典型病变，其特征是 FSGS 塌陷，电子显微镜下可见明显的管状网状包涵体，表明病毒引起的足细胞损伤。HIV感染者中可见的其他肾脏病变包括系膜增生、免疫复合物沉积、血栓性微血管病、间质性肾炎和机会性感染，例如HIV相关巨细胞病毒或分枝杆菌感染。
除了艾滋病毒引起的肾脏病变外，糖尿病和高血压等合并症的影响使组织病理学情况进一步复杂化。糖尿病肾病、高血压肾硬化等常见肾脏疾病可能与HIV感染共存，给肾活检的诊断带来挑战。此外，HAART 的使用与药物引起的肾毒性有关，这凸显了 HIV 感染肾脏表现中观察到的组织病理学变化中各种因素错综复杂的相互作用。
对肾脏病理学的影响
与 HIV 感染相关的肾脏病理学给病理学家和肾病学家带来了诊断和管理挑战。肾脏病变的多样性需要进行全面的组织病理学评估，包括光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜，以准确确定潜在的肾脏疾病。对 HIV 感染者肾活检的解释需要仔细考虑直接病毒效应、免疫复合物沉积、合并症和潜在的药物引起的肾毒性。
此外，HIV 感染对肾脏病理学的影响超出了诊断领域，影响受影响个体肾脏疾病的预后和治疗。HIV 感染的存在可能会改变肾脏疾病的自然史，影响治疗反应和进展为 ESRD 的风险。了解 HIV 相关肾脏表现特有的组织病理学变化对于优化该患者群体肾脏疾病的治疗至关重要。
对病理学的影响
从更广泛的角度来看，HIV 感染的肾脏表现对整个病理学领域具有重要意义。病毒引起的肾脏病变、免疫介导的机制、合并症和药物引起的肾毒性之间错综复杂的相互作用凸显了 HIV 感染情况下肾脏病理学的复杂性。因此，对 HIV 相关肾脏病理学的研究和理解有助于更广泛地了解肾脏疾病、免疫病理学和传染病。
此外，在HIV感染的肾脏表现中观察到的组织病理学变化强调了该疾病的演变性质以及HIV管理进步的影响，例如HAART的使用。随着我们对组织病理学特征和管理意义的理解不断发展，病理学领域在破译艾滋病毒相关肾脏疾病的复杂性和推进受影响个体的护理方面发挥着至关重要的作用。